n-3 Fatty Acid(ω-3不飽和脂肪酸)，就是俗稱的魚油，可分為EPA(eicosapentaenoic acid)和DHA(docosahexaenoic acid)兩種長碳鏈形式的不飽和脂肪酸，此類脂肪酸有什麼功能? 首先n-3 Fatty Acid在人體組織細胞膜有調控發炎反應路徑(PPAR-α, HNF-4α and SREBP-1c)，具有抗發炎的效果；其次，n-3 Fatty Acid的代謝過程會釋出一氧化氮(nitric oxide, NO)，可促進血管舒張降低血壓，以及生成前列腺素A3(thromboxane A3)可輕微的抑制血栓形成，所以就理論上而言，補充n-3 Fatty Acid似乎有做為預防心血管疾病發生契機。
糖尿病與心血管疾病在患者身上經常是共同伴隨出現，因此糖尿病患者補充n-3 Fatty Acid對減少心血管疾病到底是否有幫助，一直以來仍是個謎。2018年NEJM期刊中一篇文獻提到ASCEND研究團隊於2005年6月至2011年7月執行一項觀察性研究，研究對象納入15480名40歲以上(含40歲)患有糖尿病且無心臟病病史的患者，進行隨機分組分為n-3脂肪酸組(1克n-3 Fatty Acid膠囊含有460mg EPA和380mg DHA的成分)和安慰劑組(含1克橄欖油膠囊)，同時兩組受試者給予100mg阿斯匹林服用，平均追蹤7.4年，每6個月記錄進行追蹤並記錄有無發生心血管疾病事件，整個研究觀察主要指標是首次嚴重心血管疾病事件(ASCVD)(指非致死性心肌梗塞或中風、短暫性腦缺血發作或血管性死亡，排除確診顱內出血)；次要指標為任何嚴重心血管疾病和血管重建事件。研究結果主要觀察指標首次發生ASCVD事件，n-3脂肪酸組有689名患者(8.9%)，安慰劑組有712名患者(9.2%)(RR: 0.97; 95% CI: 0.87~1.08; P=0.55) (圖一)；在次要觀察的指標上面，n-3脂肪酸組882名(11.4%)和安慰劑組887名(11.5%)(RR: 1.00; 95% CI: 0.91 ~1.09)(圖二)；發生心血管疾病和其餘致死事件，服用n-3脂肪酸組752名患者（9.7％）和安慰劑組788名（10.2％）(RR: 0.95; 95% CI: 0.86~1.05) (圖三)，這研究結果指出不論是n-3脂肪酸組或安慰劑組間皆無顯著差異。
結論
未合併心血管疾病的糖尿病患者每日補充1克n-3脂肪酸並未減少嚴重性心血管疾病和其他心血管疾病事件發生，因此對於糖尿病人想要運用補充魚油達到預防腦中風、心肌梗塞和缺血性心臟病…等心血管疾病的慢性病患者，目前仍無明確證據。因此對於糖尿病患目前仍建議飲食保持以清蒸、半油半水炒、滷或煮湯…等少油烹調方式，減少精緻糖的攝取，並且保持良好的生活型態和有效的運動，配合規律使用藥物，達到血壓、血脂與血糖良好控制，才能達到減少心血管疾病的發生。
參考文獻
ASCEND Study Collaborative Group. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Aug 26.
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